医療関係者の方へ

MRI検査予約のご案内

医療機関からご依頼のMRI検査予約は、お電話でご予約いただけます。 

 

MRI電話予約の流れ

 

1. 046-824-7638にお電話下さい。

 

2. 病院名(依頼医師名)・検査部位・造影検査の有無をお伝え下さい。

 

3. 患者様の検査ご希望日があればお伝え下さい。

※ご希望日がない場合は、一番早くご予約がお取りできる日をご案内致します

  

4. 患者様の氏名・生年月日・電話番号をお伝え下さい。

 

5. 交通事故でお掛かりの場合、車椅子をご使用されている場合など、患者様に関しまして補足事項がございましたらお知らせください。

 

どうぞ宜しくお願い致します。  


診療情報提供書(MRI検査依頼用)

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診療情報提供書(MRI検査依頼用)
MRI検査依頼用の診療情報提供書のフォーマットです。
ダウンロード後、印刷してご利用ください。

記入後の依頼票は、一部コピーをお取りいただきお手元で保管して下さい。
診療情報提供書1・2.pdf
Adobe Acrobat ドキュメント 1.4 MB